l'acouphene dans tous ses etats

Acouphènes et émotions

Docteur Anne-Marie Piffaut

psychosomatique ORL

Ce n'est pas tant l'acouphène qui est gênant que l'idée qu'on en a . Les émotions viennent perturber la perturber la perception des signes fonctionnels désagréables. On peut faire un parallèle avec la douleur. L'anxiété, la colère , le sentiment d'impuissance ou d'injustice, viennent les majorer. 

Comme pour tous les symptômes, ce que nous traitons en psychosomatique, c’est plutôt la Personne et sa façon de percevoir ses symptômes. Nous explorons les avantages et les inconvénients à les garder ou à les perdre. 

Les voix auditives nerveuses sont soumises au contrôle de la vigilance, et des émotions. Elles sont en relation avec la mémoire elle-même en lien avec les centres des émotions. Plus une personne est inquiète et plus elle sera vigilante à la recherche de ce bruit parasite. Plus elle est à l’écoute de ce bruit et plus elle l’engrange dans sa mémoire. 

Et naturellement toute personne qui recherche ce bruit, entend un acouphène dans le silence, en tournant la tête ou au cours des efforts à glotte fermée. 

En général, tout est fait pour que le corps humain s’adapte aux difficultés et maintienne une position d’équilibre biologique, sur le plan moteur, calorique.... Malheureusement si le stress provoqué par ces difficultés est trop intense, les sensations désagréables peuvent s’imprimer dans la mémoire traumatique et ne pas être « digéré », « métabolisé » à tous points de vue sensoriel, émotionnel, comportemental et cognitif. 

Le processus d’adaptation est perturbé. 

Plutôt que de chercher à s’adapter, puisque c’est impossible, la clinique étant très « parlante », écoutons plutôt ce que le symptôme veut bien nous dire. Qu’est-ce qui ne va pas, non pas cliniquement puisque les symptômes sont une conséquence du stress provoqué, mais plutôt « qu’est-ce qui ne va pas dans le vie de la personne ? ». 

Donc, lorsqu’une personne a vécu de graves difficultés, l’EMDR[1]est le traitement de choix. Elle peut être utilisée même si ce qu’elle a vécu ne relève pas du stress post-traumatique. David Servan Schreiber nous a conseillé de traiter ce qui était « le pire » pour la personne sans juger de la gravité. Car ce qui peut sembler banal pour l’une peut être le pire pour une autre. Et ça marche ! Associez la cohérence cardiaque chaque jour trois à quinze minutes et d’autres pratiques de régulation émotionnelle  telles que Tipi ou EM Res et le tour est joué. Ce  qui va changer c’est surtout la tolérance du symptôme ou sa résolution.


L’organisme est constitué de telle façon qu’il s’adapte aux changements. Quand on commence à pratiquer un sport, on a rapidement des tensions, des courbatures et des douleurs. Il faut y aller en douceur pour ne pas souffrir. Il en est de même pour les symptômes. Leur survenue brutale et imprévisible est source d’émotions. Lesquelles sont en lien avec la colère, la peur, la tristesse et pourquoi pas la joie. 

Avantages / Inconvénients

Des personnes ont reconnu se sentir exister avec leurs acouphènes ou d’ailleurs tout autre symptôme. D’autres reconnaissent que l’entourage est devenu beaucoup plus compatissant. Cela vous étonne mais les symptômes peuvent avoir des avantages et les patients en prennent conscience grâce à la psychothérapie. Certaines par exemple ont reconnu en thérapie qu’elles imaginaient voir disparaître leurs troubles une fois que le procès en cours leur donnera gain de cause. Quand une procédure judiciaire dure des années, il y a de quoi « se faire du soucis et souffrir dans son corps ». Après le procès les symptômes disparaissent « comme par enchantement », mais à bien réfléchir, il y a des raisons biologiques à cela. 

Si la cause c’est l’accident, la conséquence c’est le symptôme. C’est pourquoi s’acharner à vouloir agir sur les conséquences d’un problème ne traite pas le problème. Pour guérir définitivement des perturbations de la vie qui n’est pas un long fleuve tranquille, le traitement doit porter sur la résolution de l’origine du problème, c’est à dire les causes. 

Nous évoquons volontairement le « symptôme » car même si le thème porte sur les acouphènes, il en est de même pour les symptômes en général. La prise en charge est globale. Il arrive même très souvent avec l’EMDR de constater une amélioration des troubles présentés dans différents lieux du corps et qui n’ont même pas été évoqués en consultation. Ainsi avons-nous remarqué que des personnes consultant pour des vertiges et des acouphènes voyaient leurs troubles sexuels, un asthme, un psoriasis ou un eczéma disparaître d’eux-mêmes. L’action de l’EMDR et des pratiques de résolution émotionnelle conduisent à une véritable guérison (ce qui est traité l’est définitivement) et est généralisable aux situations et à la symptomatologie dérivant de la même racine émotionnelle. 

L’acouphène est un symptôme, un langage, ce n’est pas une maladie. Découvrons ensemble ce qu’il signifie. 

Comme je l’ai expliqué dans mon livre sur les acouphènes[2], l’oreille produit du bruit physiologiquement. C’est normal. L’influx nerveux produit par les oto-émissions acoustiques qui se propagent le long des voies auditives périphériques puis le long des voies centrales pour arriver en zone sous-corticale auditive, au dessous du cortex cérébral sensoriel auditif. Le temps pris pour fournir les explications anatomo-physiologiques et  psychopathologiques n’est pas du temps perdu. Le patient comprend « comment ça fonctionne », il bénéficie ainsi d’images mentales, de représentations mentales qui vont le tranquilliser. Il ne s’inquiète plus, lui qui imaginait avoir une tumeur malgré plusieurs IRM ayant éliminé une lésion. « Docteur, s’ils ne passent pas c’est bien que j’ai quelque chose de grave ! » Alors par provocation, ce qui pourrait se nommer « une annonce paradoxale », nous pouvons imaginer que « c’est une chance », parce que ce bruit tendrait à prouver que l’oreille est bien vivante et qu’elle prévient d’un dépassement des limites que le corps ne peut plus supporter. Un confrère gastroentérologue entendrait  dire « Docteur mon ventre fait du bruit », une cardiologue « Docteur mon cœur est bruyant, je l’entends battre dans mon thorax ». C’est normal, le corps fait du bruit. Et dans le silence, cela peut vite devenir intolérable. C’est pourquoi il est conseiller de sortir le plus souvent possible plutôt que de s’isoler parce que dehors le monde est bruyant et un niveau sonore élevé dans la limite du tolérable (pas d’excès) produit un effet de masque des acouphènes. Parfois chez ces personnes qui ne sortent plus on peut détecter une phobie sociale (13% de la population). Le symptôme est alors un prétexte (erroné) pour ne pas sortir et ainsi éviter le regard des autres. Ça peut aller jusqu’à la peur des figures d’autorité par manque d’estime de soi ou de confiance en soi. C’est alors que seront enseignées les techniques d’affirmation de soi autrement nommées « apprentissage des compétences sociales » qui leur permettront de demander de l’aide quand elles en auront besoin, de refuser quand elles ne voudront pas, de faire ou recevoir des critiques. Ces critiques provenant des autres mais aussi d’elles-mêmes pour peu qu’elles écoutent leurs discours intérieurs. Normalement il n’y a pas de meilleur ami que soi-même mais c’est loin d’être le cas pour tout le monde. Ecoutez comment vous vous parlez, tous les noms d’oiseau dont vous vous affublez. Vous seuls pouvez en changer. Le psychothérapeute vous guidera. 

Il n’est jamais trop tard pour traiter le passé, le présent et le stress à venir par anticipation anxieuse. Les psychothérapeutes expérimentés s’y emploient. Choisissez ceux qui possèdent plusieurs casquettes : TCC[3], EMDR, Tipi/EmRes[4]pour qu’ainsi les patients ne soient plus obligés de faire le tour de France à la recherche de solutions. Des solutions, il y en a désormais et elles sont d’autant plus efficaces que les patients sont motivés et appliquent les consignes. Il suffit parfois d’une seule consultation pour que tout rentre dans l’ordre pour des patients qui ont consulté une multitude de praticiens. Dans les cas les plus complexes, plusieurs séances seront nécessaires. 

L’EMDR permet d’activer les réseaux de mémoire. Elle désensibilise ce qui signifie qu’elle permet aux émotions de s’atténuer et de disparaître. Souvenez-vous « Ce n’est pas tans l’acouphène qui est gênant que l’idée qu’on en a ». « L’idée qu’on en a », les cognitions, sont à l’origine de la majoration des troubles et le passé vient renforcer le présent autant de façon positive (les bons souvenirs) que de façon négative (les mauvais souvenirs). 

Un patient qui souffre d’acouphènes sera reçu en séances individuelles. Et pour ceux qui ont besoin de traiter leurs troubles de l’assertivité, des séances de groupe d’affirmation de soi sont proposées. Leurs principales indications sont la phobie sociale et la gestion des conflits interpersonnels. 

Notre pratique porte sur 7500 patients traités de façon intégrative. La plupart se disent traités, améliorés ou guéris en quelques séances. Nous pouvons suivre l’évolution de nos pratiques dans le temps depuis 1995. 

• De 1995 à 2000 : 30 séances en utilisant les TCC et les techniques d’affirmation de soi
• De 2000 à 2017 : 10 séances juste après 2000 puis 6 séances récemment du fait de l’intégration d’autres thérapies à l’EMDR (hypnose et cohérence cardiaque) 
• A partir de 2017 : 3 à 5 séances du fait de l’ajout de Tipi et EM Res récemment.

Pour les groupe d’affirmation de soi,  les personnes sont reçues douze séances. 

En conclusion. 

Plus on intègre de pratiques différentes adaptées et complémentaires plus la prise en charge est efficace. Les ORL ont besoin d’être formés et les patients informés. Il y a toujours des solutions.

 

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[1]EMDR : Désensibilisation et reconstruction cognitive par les stimulations bilatérales alternées.

[2]« L’acouphène dans tous ses états ». www.bookelis.com.

[3]TCC : Thérapies comportementales et cognitives.

[4]Régulation émotionnelle (Emotions-résolution)

[5]Informations sur le site <www.anne-marie.piffaut.overblog.com>

 

L’acouphène est un symptôme, un langage, ce n’est pas une maladie. Découvrons ensemble ce qu’il signifie. 

Sifflements, bourdonnements, cliquetis… Les acouphènes sont aussi incommodants que mystérieux. Si une proportion peut être traitée médicalement et parfois  chirurgicalement, la cause  ne trouve pas toujours son origine dans une atteinte physique. Les explications d’Anne-Marie Piffaut, ORL, spécialiste en psychosomatique et praticienne EMDR prés de Lyon, et Josiane Fraisse, sophrologue grenobloise spécialiste des acouphènes.

Les acouphènes toucheraient plus de 2 millions de personnes dans notre pays selon une estimation de France Acouphènes. Autant dire qu’il ne s’agit pas d’un phénomène marginal. Considérés comme un symptôme et non pas une maladie, les acouphènes sont un bruit perçu dans une oreille, parfois les deux, ou dans toute la tête. Ces sons proviennent de l’intérieur. Ils sont fabriqués par le corps. Les patients les décrivent différemment : sifflements, bourdonnements, tintement de cloche ou d’objet métallique… « Ce qui importe surtout, c’est la perception subjective plus ou moins forte de l’intensité de ces sons plus que leur caractéristique qualitative », explique Anne-Marie Piffaut, ORL lyonnaise spécialise des acouphènes.

Quel que soit leur forme, le retentissement des acouphènes sur la vie des individus peut être très fort. Cause ou conséquence ?

Article Acouphènes, un symptôme qui fait du bruit, publié sur le site ra-sante, en octobre 2015.

(…)

Les acouphènes, c’est dans la tête ?

Dans la mesure où il n’est pas perçu de l’entourage, les personnes souffrantes peuvent se trouver doublement victimes.

Certaines disent : « mais je ne suis pas folle ».

Il faut savoir que « ce n’est pas tant l’acouphène qui est gênant, que la perception que l’on en a », estime Anne-Marie Piffaut. « L’acouphène est une aberration auditive. Il peut avoir toujours été là, mais la personne n’avait jusque lors jamais conscientisé ce bruit. En général, tous se souviennent précisément du moment où cela a commencé : un examen, une altercation avec son chef, une nocturne passée dans un concert,un son de cloches assourdissant… », rapporte Josiane Fraisse.

« Cette aberration auditive peut être majorée par des troubles émotionnels et anxio-dépressifs préexistants ou conséquence des acouphènes. Il faut savoir aussi que l’oreille fabrique du bruit depuis qu’elle est constituée. Ce sont les oto-émissions acoustiques qui normalement sont réceptionnées en sous cortical (sous le cortex auditif, donc sub-conscientes). Pour différentes raisons elles passent dans la conscience. Donc,   ces « bruits » ont  toujours été présents depuis que l’oreille est formée, mais les personnes n’en avaient pas conscience jusque-là », ajoute l’ORL lyonnaise.

Pour autant, la souffrance est bel et bien là. « Certaines personnes se sont tellement focalisées sur leurs acouphènes qu’elles ont l’impression que leur corps n’est plus qu’une oreille. C’est un peu comme la douleur des membres fantômes », poursuit la sophrologue grenobloise.

Des causes subjectives

Quand les acouphènes résistent à toute thérapeutique médicale, alors, peut-être faut-il aller chercher d’autres explications possibles. « Les gens pourraient chercher  une cause psychologique pour ces symptômes », affirme  Anne-Marie Piffaut. « Parfois, il faut remonter très loin dans l’enfance pour trouver l’origine du problème ».  

Aujourd’hui, les équipes médicales font justement attention au niveau sonore dans les services accueillant des prématurés car on s’est rendu compte de l’impact néfaste de ces bruits intenses produits sans aucune précaution sur le développement du bébé. La sophrologue et le Dr Piffaut  sont convaincues que les facteurs de stress et l’anxiété sont non seulement souvent responsables du déclenchement des acouphènes mais aussi de leur pérennisation, et que les causes sont multifactorielles.

On peut « et » souffrir d’une lésion auriculaire « et » être stressé.

Il est toujours intéressant de se poser la question : « Qu’est-ce qui ne va pas dans ma vie ? », « De quoi j’ai besoin pour vivre en pleine santé ? ».

Apprendre à vivre avec les acouphènes

A partir de là, plusieurs thérapies sont possibles. Si parfois les acouphènes disparaissent totalement, l’objectif de ces techniques est avant tout «  d’apprendre à vivre avec, de changer la perception que la personne a de la douleur en considérant ce bruit tel qu’un autre, comme faisant partie de son environnement sonore de l’instant présent », explique Josiane Fraisse. Cette dernière pratique un protocole élaboré par le pôle « Sophrologie et acouphènes ».

De son côté, Anne-Marie Piffaut nous explique que les retours de ses patients sont très positifs. « Ce sont eux qui témoignent en disant « Les acouphènes, je ne les entends plus » ou « les acouphènes sont toujours là, ils ne me gênent plus, ce n’était pas le plus important ».

Dès la première consultation, les patients comprennent qu’on ne peut pas agir directement sur les symptômes quels qu’ils soient et qu’ils sont les auteurs de leur propre guérison.  »

Dès la fin de la première consultation, on ne parle plus du symptôme. La perception des symptômes diminue et les symptômes disparaissent quand les problèmes personnels sont traités. Ce qui a changé, c’est la perception de leurs troubles et un mieux être dans leur vie. Mais toutes les personnes ne sont pas prêtes à changer. Le changement est angoissant et il prend du temps », rapporte la spécialiste.

Le Dr Piffaut pratique plusieurs types de psychothérapie de façon intégrative en fonction du profil de ses patients : thérapies comportementales et cognitives, analyse transactionnelle, EMDR, EmRes, TCC et techniques d'affirmation de soi, psychogénéalogie, hypnose, cohérence cardiaque,  

Une solution pour que la thérapie fonctionne : être motivé !

http://www.ifemdr.fr/acouphenes-un-symptome-qui-fait-du-bruit/

Je suis heureuse de vous faire part de la publication de mon livre

"La psychosomatique pour les Z'Héros"

 Il se trouve en vente dans les librairies francophones quel que soit votre pays, et sur les sites en ligne comme www.bookelis.com.

Ce livre est le témoignage d'une expérience professionnelle de bientôt quarante ans dans le domaine de l'ORL et de la psychothérapie intégrative.

Lisez la description de ces pratiques exposées sous forme de fiches illustrées en couleur et  les témoignages des Héros qui ont bien voulu tenter l'aventure.

S'il fallait

1. trois séances par semaine avec la psychanalyse,
2. en moyenne une trentaine de séances avec l'aide des thérapies comportementales,
3. entre trois et dix séances avec l'EMDR.
4. Récemment la prise en charge intégrative Tipi permet encore d'améliorer ces scores.

La psychosomatique intégrative utilise la régulation émotionnelle qui associe

1. l’EMDR,
2. la cohérence cardiaque,
3. les techniques d’affirmation de soi,
4. la méditation
5. et Tipi.

Ces pratique permettent à tout un chacun de se reconnecter à ses capacités à se traiter soi-même.  Les soignants ne sont pas épargnés.

Ce livre devrait être lu par tous les étudiants en Médecine. Il est vendu dans les librairies francophones du monde entier via Hachette.  

<anne-marie.piffaut.overblog.com>;
<www.api-listen.net>;
<www.bookelis.com>;

<www.unesemainepourguerir.net>