emdr

Acouphènes et émotions

Docteur Anne-Marie Piffaut

psychosomatique ORL

Ce n'est pas tant l'acouphène qui est gênant que l'idée qu'on en a . Les émotions viennent perturber la perturber la perception des signes fonctionnels désagréables. On peut faire un parallèle avec la douleur. L'anxiété, la colère , le sentiment d'impuissance ou d'injustice, viennent les majorer. 

Comme pour tous les symptômes, ce que nous traitons en psychosomatique, c’est plutôt la Personne et sa façon de percevoir ses symptômes. Nous explorons les avantages et les inconvénients à les garder ou à les perdre. 

Les voix auditives nerveuses sont soumises au contrôle de la vigilance, et des émotions. Elles sont en relation avec la mémoire elle-même en lien avec les centres des émotions. Plus une personne est inquiète et plus elle sera vigilante à la recherche de ce bruit parasite. Plus elle est à l’écoute de ce bruit et plus elle l’engrange dans sa mémoire. 

Et naturellement toute personne qui recherche ce bruit, entend un acouphène dans le silence, en tournant la tête ou au cours des efforts à glotte fermée. 

En général, tout est fait pour que le corps humain s’adapte aux difficultés et maintienne une position d’équilibre biologique, sur le plan moteur, calorique.... Malheureusement si le stress provoqué par ces difficultés est trop intense, les sensations désagréables peuvent s’imprimer dans la mémoire traumatique et ne pas être « digéré », « métabolisé » à tous points de vue sensoriel, émotionnel, comportemental et cognitif. 

Le processus d’adaptation est perturbé. 

Plutôt que de chercher à s’adapter, puisque c’est impossible, la clinique étant très « parlante », écoutons plutôt ce que le symptôme veut bien nous dire. Qu’est-ce qui ne va pas, non pas cliniquement puisque les symptômes sont une conséquence du stress provoqué, mais plutôt « qu’est-ce qui ne va pas dans le vie de la personne ? ». 

Donc, lorsqu’une personne a vécu de graves difficultés, l’EMDR[1]est le traitement de choix. Elle peut être utilisée même si ce qu’elle a vécu ne relève pas du stress post-traumatique. David Servan Schreiber nous a conseillé de traiter ce qui était « le pire » pour la personne sans juger de la gravité. Car ce qui peut sembler banal pour l’une peut être le pire pour une autre. Et ça marche ! Associez la cohérence cardiaque chaque jour trois à quinze minutes et d’autres pratiques de régulation émotionnelle  telles que Tipi ou EM Res et le tour est joué. Ce  qui va changer c’est surtout la tolérance du symptôme ou sa résolution.


L’organisme est constitué de telle façon qu’il s’adapte aux changements. Quand on commence à pratiquer un sport, on a rapidement des tensions, des courbatures et des douleurs. Il faut y aller en douceur pour ne pas souffrir. Il en est de même pour les symptômes. Leur survenue brutale et imprévisible est source d’émotions. Lesquelles sont en lien avec la colère, la peur, la tristesse et pourquoi pas la joie. 

Avantages / Inconvénients

Des personnes ont reconnu se sentir exister avec leurs acouphènes ou d’ailleurs tout autre symptôme. D’autres reconnaissent que l’entourage est devenu beaucoup plus compatissant. Cela vous étonne mais les symptômes peuvent avoir des avantages et les patients en prennent conscience grâce à la psychothérapie. Certaines par exemple ont reconnu en thérapie qu’elles imaginaient voir disparaître leurs troubles une fois que le procès en cours leur donnera gain de cause. Quand une procédure judiciaire dure des années, il y a de quoi « se faire du soucis et souffrir dans son corps ». Après le procès les symptômes disparaissent « comme par enchantement », mais à bien réfléchir, il y a des raisons biologiques à cela. 

Si la cause c’est l’accident, la conséquence c’est le symptôme. C’est pourquoi s’acharner à vouloir agir sur les conséquences d’un problème ne traite pas le problème. Pour guérir définitivement des perturbations de la vie qui n’est pas un long fleuve tranquille, le traitement doit porter sur la résolution de l’origine du problème, c’est à dire les causes. 

Nous évoquons volontairement le « symptôme » car même si le thème porte sur les acouphènes, il en est de même pour les symptômes en général. La prise en charge est globale. Il arrive même très souvent avec l’EMDR de constater une amélioration des troubles présentés dans différents lieux du corps et qui n’ont même pas été évoqués en consultation. Ainsi avons-nous remarqué que des personnes consultant pour des vertiges et des acouphènes voyaient leurs troubles sexuels, un asthme, un psoriasis ou un eczéma disparaître d’eux-mêmes. L’action de l’EMDR et des pratiques de résolution émotionnelle conduisent à une véritable guérison (ce qui est traité l’est définitivement) et est généralisable aux situations et à la symptomatologie dérivant de la même racine émotionnelle. 

L’acouphène est un symptôme, un langage, ce n’est pas une maladie. Découvrons ensemble ce qu’il signifie. 

Comme je l’ai expliqué dans mon livre sur les acouphènes[2], l’oreille produit du bruit physiologiquement. C’est normal. L’influx nerveux produit par les oto-émissions acoustiques qui se propagent le long des voies auditives périphériques puis le long des voies centrales pour arriver en zone sous-corticale auditive, au dessous du cortex cérébral sensoriel auditif. Le temps pris pour fournir les explications anatomo-physiologiques et  psychopathologiques n’est pas du temps perdu. Le patient comprend « comment ça fonctionne », il bénéficie ainsi d’images mentales, de représentations mentales qui vont le tranquilliser. Il ne s’inquiète plus, lui qui imaginait avoir une tumeur malgré plusieurs IRM ayant éliminé une lésion. « Docteur, s’ils ne passent pas c’est bien que j’ai quelque chose de grave ! » Alors par provocation, ce qui pourrait se nommer « une annonce paradoxale », nous pouvons imaginer que « c’est une chance », parce que ce bruit tendrait à prouver que l’oreille est bien vivante et qu’elle prévient d’un dépassement des limites que le corps ne peut plus supporter. Un confrère gastroentérologue entendrait  dire « Docteur mon ventre fait du bruit », une cardiologue « Docteur mon cœur est bruyant, je l’entends battre dans mon thorax ». C’est normal, le corps fait du bruit. Et dans le silence, cela peut vite devenir intolérable. C’est pourquoi il est conseiller de sortir le plus souvent possible plutôt que de s’isoler parce que dehors le monde est bruyant et un niveau sonore élevé dans la limite du tolérable (pas d’excès) produit un effet de masque des acouphènes. Parfois chez ces personnes qui ne sortent plus on peut détecter une phobie sociale (13% de la population). Le symptôme est alors un prétexte (erroné) pour ne pas sortir et ainsi éviter le regard des autres. Ça peut aller jusqu’à la peur des figures d’autorité par manque d’estime de soi ou de confiance en soi. C’est alors que seront enseignées les techniques d’affirmation de soi autrement nommées « apprentissage des compétences sociales » qui leur permettront de demander de l’aide quand elles en auront besoin, de refuser quand elles ne voudront pas, de faire ou recevoir des critiques. Ces critiques provenant des autres mais aussi d’elles-mêmes pour peu qu’elles écoutent leurs discours intérieurs. Normalement il n’y a pas de meilleur ami que soi-même mais c’est loin d’être le cas pour tout le monde. Ecoutez comment vous vous parlez, tous les noms d’oiseau dont vous vous affublez. Vous seuls pouvez en changer. Le psychothérapeute vous guidera. 

Il n’est jamais trop tard pour traiter le passé, le présent et le stress à venir par anticipation anxieuse. Les psychothérapeutes expérimentés s’y emploient. Choisissez ceux qui possèdent plusieurs casquettes : TCC[3], EMDR, Tipi/EmRes[4]pour qu’ainsi les patients ne soient plus obligés de faire le tour de France à la recherche de solutions. Des solutions, il y en a désormais et elles sont d’autant plus efficaces que les patients sont motivés et appliquent les consignes. Il suffit parfois d’une seule consultation pour que tout rentre dans l’ordre pour des patients qui ont consulté une multitude de praticiens. Dans les cas les plus complexes, plusieurs séances seront nécessaires. 

L’EMDR permet d’activer les réseaux de mémoire. Elle désensibilise ce qui signifie qu’elle permet aux émotions de s’atténuer et de disparaître. Souvenez-vous « Ce n’est pas tans l’acouphène qui est gênant que l’idée qu’on en a ». « L’idée qu’on en a », les cognitions, sont à l’origine de la majoration des troubles et le passé vient renforcer le présent autant de façon positive (les bons souvenirs) que de façon négative (les mauvais souvenirs). 

Un patient qui souffre d’acouphènes sera reçu en séances individuelles. Et pour ceux qui ont besoin de traiter leurs troubles de l’assertivité, des séances de groupe d’affirmation de soi sont proposées. Leurs principales indications sont la phobie sociale et la gestion des conflits interpersonnels. 

Notre pratique porte sur 7500 patients traités de façon intégrative. La plupart se disent traités, améliorés ou guéris en quelques séances. Nous pouvons suivre l’évolution de nos pratiques dans le temps depuis 1995. 

• De 1995 à 2000 : 30 séances en utilisant les TCC et les techniques d’affirmation de soi
• De 2000 à 2017 : 10 séances juste après 2000 puis 6 séances récemment du fait de l’intégration d’autres thérapies à l’EMDR (hypnose et cohérence cardiaque) 
• A partir de 2017 : 3 à 5 séances du fait de l’ajout de Tipi et EM Res récemment.

Pour les groupe d’affirmation de soi,  les personnes sont reçues douze séances. 

En conclusion. 

Plus on intègre de pratiques différentes adaptées et complémentaires plus la prise en charge est efficace. Les ORL ont besoin d’être formés et les patients informés. Il y a toujours des solutions.

La misophonie, c'est une intolérance aux bruits organiques émis par autrui. Le misophone paradoxalement n’est pas gêné par ses propres émissions sonores. Si vous ne supportez pas d’entendre quelqu'un mâcher la bouche ouverte, déglutir, émettre un rôt ou tapoter sur ses genoux, vous êtes peut-être misophone sans le savoir! Les misophones ressentent l'impossibilité de réagir normalement aux bruits et peuvent rentrer dans une colère noire, totalement disproportionnée. C'est extrêmement handicapant socialement, et très difficile d'en parler autour d’eux. Ce livre est une note d’espoir pour ceux qui pensent ne plus avoir de solution et dont certains vivent un enfer.

La plupart des patients reçus par Anne-Marie Piffaut consultent un psychothérapeute en désespoir de cause parce qu’ils ont échappé  aux traitements médicaux préconisés habituellement. Ils ont raison, il y a des solutions ! En effet, les avancées scientifiques privilégient le rôle des émotions dans la pérennisation des troubles. La médecine humaniste accorde donc beaucoup d’attention à la résolution émotionnelle en s’aidant de la cohérence cardiaque, d’EmRes et de l’EMDR.

Très mal connue, la misophonie, l’intolérance aux bruits organiques de l’entourage, a subi une recrudescence pendant les séries de confinement et l'usage du télétravail où la promiscuité est de mise. Elle risque d’être à l’origine de violences intrafamiliales. 

Le public commence à la diagnostiquer. Les jeunes et les moins jeunes cherchent sur Internet mais les solutions proposées restent insuffisantes. Ils consultent des médecins, des psychologues, qui souvent ne connaissent rien au sujet. Les ORL qui sont démunis adressent aux psychiatres or la plupart ne sont pas psychothérapeutes. Les ORL sont consultés pour des problèmes otologiques ce qui peut cacher une plainte toute autre à rechercher : la misophonie.

Ce n'est pas une maladie mais un symptôme méconnu le plus souvent. Comment l’identifier ?  Où orienter ? Que faire ?

Ce livre tente d’informer les misophones et les soignants. Il y a des solutions.

Vous pouvez le commander chez votre libraire dès à présent.

« Misophonie » aux éditions Leduc. Auteur : Dr Anne-Marie Piffaut. Préface : Pr Christian Dubreuil. 

ANNE MARIE PIFFAUT est médecin, ORL de formation.

Formée à la psychothérapie depuis 1987, elle exerce désormais en tant que psychothérapeute à orientation psychosomatique de façon intégrative depuis 1995.

Elle utilise:

1.L'analyse transactionnelle d'Eric Berne DEPUIS 1995

2.Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) et les techniques d'affirmation de soi autrement nommées "Apprentissage des compétences sociales"; elles améliorent les relations tant dans le cadre personnel que professionnel. Apprendre à régler les conflits rend la vie plus douce.

3.L'EMDR importée des Etats unis depuis 1999 par David Schreiber signifie Eye-Movement Desensitization and Reprocessing, ou Désensibilisation et Retraitement par les Mouvements Oculaires ou les stimulations bilatérales alternées.

4.L'hypnose éricksonienne depuis 2000.

5.La mindfulness depuis 2000

6.La cohérence cardiaque plus récemment.

7. La régulation émotionnelle (Tipi-EmRes)

Médecin, elle a exercé l'Oto-Rhino-Laryngologie et la Phoniatrie une trentaine d'années en association avec les psychothérapies à orientation psychosomatique.

Depuis le 15 janvier 2013 son exercice est uniquement centré sur la prise en charge psychosomatique concernant les troubles anxieux et dépressifs, les troubles chroniques ORL et autres, résistant aux traitements médicaux habituels. Le burnout doit être pris en charge au plus tôt. Il existe des solutions.

Il n'est pas rare que même opérés les sujets continuent à se plaindre .

Alors ensemble, vous essayerez de comprendre pourquoi et de trouver des solutions.

Il existe comme vous le voyez ci-dessus un nombre important de possibilités de traitement mais préférentiellement ce seront les techniques d'affirmation de soi, la régulation émotionnelle (R.E) , la cohérence cardiaque et l'EMDR qui seront les plus utilisées avec beaucoup de satisfaction. Nombreux sont les patients qui témoignent: "Si seulement on avait connu ça plus tôt".

Comment guérir son corps avec son esprit ?

Livre illustré « qui devrait être lu par tous les étudiants en Médecine ».

http://www.bookelis.com/book.php?id=21101&version=7896&panel=true;

Le journal de Lina:

Roman-fiction sincère, amusant parfois montrant que la psychothérapie n'est pas faite pour les fous!

http://www.bookelis.com/book.php?id=21509&version=8385&panel=true;

L'acouphène dans tous ses états :

Pour tous ceux à qui il a été dit qu'il n'y avait rien à faire...

http://www.bookelis.com/book.php?id=21366&version=8211&panel=true;

 "Une semaine pour guérir" les enfants victimes de maltraitance relate l'expérience en Colombie sur une semaine de la mise en place du protocole EMDR-IGTP d'Ignacio Jarero (Mexique) et Lucina Artigas

D'après les tests 24 sur les 28 préadolescents abusés ont été guéris de leurs traumatismes.

Une expérience unique au monde.

Il est important de faire connaitre cette expérience en France.

Susana Roque Lopez m'a conviée à assister et participer au 5ème camp en 2012 pour que je témoigne de son travail. Je m'y suis employée au mieux J'espère qu'il vous plaira et parviendra comme le disent les enfants à œuvrer pour la paix en Colombie et dans le monde.

Pour le commander  en ligne: www.bookelis.com

ou en m'envoyant un message personnel

Chers patients, chers confrères,

Nous traitons une personne et non pas des symptômes.La psychothérapie permet de démêler les fils de la pelote.

La phobie est la peur d'avoir peur. On peut donc trouver associées: l'hyperacousie, la phonophobie et la misophonie.

C'est pourquoi je préfère utiliser le terme d' "intolérance aux bruits" et de prendre le temps de recevoir le patient plusieurs fois trois quarts d'heure pour:

- écouter son histoire de vie ce qui lui permettra d'établir des liens entre l'apparition de ses symptômes et des circonstances de sa vie, son humeur et tout autre chose..

- lui donner des informations (physiologie de l'audition, expliquer ce qu'est une phobie et son mécanisme) .

- lui demander de préciser quels sont les facteurs aggravants: manque de sommeil, fatigue, activité excessive, colère, stress qui les majorent.

- lui demander de lister les situations les pires de sa vie en lien ou non avec les bruits - lui proposer des solutions.

QUELLES SOLUTIONS

Le seul moyen que j'ai trouvé de traiter l'intolérance aux bruits depuis 1999 c'est la psychothérapie intégrative avec nécessairement l'EMDR que nous soyons face ou non à un stress post-traumatique et aussi depuis 2015 une pratique de régulation émotionnelle rapidement efficace (Tipi ou EmRes. Je suis formatrice EmRes qui signifie "Emotions Résolution". se lisant en français et en anglais puisque nous avons des correspondants américains. 

Sans l' EMDR, je n'ai jamais réussi à conduire les patients vers la guérison. Quelques séances suffisent. Vous comprendrez que je ne suis pas tout à fait d'accord avec les définitions trouvées sur wikipedia et très recherchées par nos patients qui aimeraient bien comprendre le sens de leur souffrance et de les voir disparaître.

Depuis que j'utilise EmRes la durée des séances d'EMDR a souvent une durée diminuée de moitié. C'est selon la gravité des situations à traiter. 

Vous pouvez lire "L'acouphène dans tous ses états". Tous mes livres sont en vente sur le site bookelis.com en cherchant mon nom, vous les trouverez. 

Bientôt un livre sur la misophonie et les troubles ORL associés. 

Il vous est possible aussi de consulter le site http://www.api-listen.net/

Maladie de Menière, hydrops labyrinthique

L'hydrops labyrintique a pour conséquence les vertiges, la surdité, les acouphènes, la sensation d'oreille bouchée. Son apparition est parfois insidieuse et trompeuse.

On peut croire à un VPPB et il peut s'agir d'une maladie de Menière débutante. Il évolue par crises. Il est important de retrouver quelle a été la 1ère première crise. Cela demande parfois du temps. Comment imaginer que ces crises soient en lien avec des situations traumatisantes de la vie présente, de la vie passée ou lorsqu'on se projette dans l'avenir en anticipant le pire? Et pourtant?

Localement, il s'agit d'une modification physique au niveau de la sphère cochléo-vestibulaire survenant en conséquence d'un état émotionnel particulier. Pour l'expliquer une personne triste pleure. La sécrétion des larmes a pour origine une stimulation du système nerveux parasympathique.

- Des patients dont la manifestation des émotions est réprouvée par l'entourage, m'ont avoué "pleurer dans leurs vestibules" ce qui faisait augmenter la pression des liquides intra labyrinthiques.

- Pour d'autres c'était non pas la tristesse mais la colère. Dans ce cas, tant qu'un conflit interne n'est pas réglé, les médicaments resteront inefficaces. C'est pourquoi quelques patients échappent aux traitements actuels.

Qu'ont donc vécu ces personnes pour en arriver là ?

Elles-seules le savent. Des consultations médicales à la " vas-vite", les bilans ORL ne permettent pas de mettre en évidence ce qui est subconscient, c'est à dire ce qui est situé juste au-dessous du niveau de conscience avec la possibilité de le retrouver quand on le recherche. Le labyrinthe est représenté en vert : cochlée et vestibule.

Les patients:

1.  Soit ne se souviennent pas, (c’est difficile en 5 minutes au milieu d’un groupe de médecins à l’hôpital) - soit développent des conduites d'évitement (ne pas aborder le sujet difficile pour surtout ne pas ressentir l’anxiété, la tristesse ou la colère sous-jacente,

Soit n'arrivent pas à réaliser des liens entre les circonstances délicates de leur vie et la survenue des symptômes.

2. Certains préfèrent croire qu'il existe une cause somatique, la plupart du temps encouragés par les médecins non sensibilisés à la psychosomatique car non correctement formés. En France la psychosomatique médicale n'est pas enseignée dans les facultés de Médecine. Oui, l'hydrops est somatique puisqu’il est dû à une hyperpression des liquides intralabyrinthiques et oui aussi comme pour les larmes, la quantité de liquide peut augmenter quand on est très triste ou très en colère et qu'on n'ose pas montrer ses sentiments (consciemment ou inconsciemment). Il arrive même que ces sentiments soient mêlés: colère, tristesse, peur, culpabilité , honte.

3. Si l'augmentation brutale de la pression intra-labyrinthique est d'ordre émotionnel, on peut dire que cette maladie est une maladie psychosomatique.

Les antidépresseurs, les anxiolytiques bloquent les sensations de détresse mentale, ils empêchent de ressentir, mais ils ne permettent pas de traiter les problèmes de fond. Si la personne n'arrive pas à faire face à la situation difficile, si sa vie ne change pas, comment pourra-t-elle guérir définitivement ? La psychothérapie dans un cadre psychosomatique permet de prendre en charge ces personnes dont la vie est bouleversée.

Plusieurs propositions:

1. Les Thérapies comportementales et cognitives et surtout les techniques d'affirmation de soi améliorent le quotidien, les compétences sociales et la gestion des conflits.

2. L'EMDR guérit les traumatismes de la vie et leur ressenti. La vie est vue sous un autre jour. Un sens lui est donné alors les symptômes (donc les crises) se font plus rares, sont moins intenses et de durée minime puis ils deviennent moins gênants et pour d'autres, ils disparaissent.

3. Tipi ou plus récemment EmREs agissent en quelques minutes et les patients pendant la séance sente "leur oreille se vider", ils se sentent plus léger. L'avantage est qu'ils pratiquer cette régulation des émotions tout seuls. Le thérapeute leur apprend à pratiquer "auto-tipi".

La cohérence cardiaque se pratique aussi en autonomie. En général les personnes qui souffrent d'acouphènes, témoignent d'une amélioration nette de leur sommeil. Dans se cas la tolérance de leurs symptômes est améliorée. 

Comme vous pouvez le constater, il y a quelque chose à faire.

Consultez un médecin psychothérapeute sensibilisé à la psychosomatique , praticien EMDR et formé aux TCC, à la cohérence cardiaque et à Tipi ou à Emres.

Bonne chance.

Vous pouvez prendre un rendez-vous en téléphonant à mon cabinet. 

Tous les renseignements figurent sur mon blog:anne-marie.piffaut.overblog.com. 

Pour plus d'informations lire :

1- "L'acouphène dans tous ses états" Dr Anne-marie Piffaut sur le site des Editions L'Harmattan ou sur le site www.bookelis.com

2- "Comment guérir son corps avec son esprit? La psychosomatique à portée de main" , Dr Anne-Marie Piffaut. En ligne sur www.anne-marie-piffaut.fr ou sur le site www.bookelis.com 

3. "La psychosomatique pour les Z'Héros" sur www.bookelis.com

4. "Une semaine pour guérir" les enfants victimes de maltraitance : www.bookelis.com ou www.anne-marie-piffaut.fr